Emmanuelle Gallin es terapeuta sistémica, estudiante de doctorado, investigadora en LACT.

Volver a aprender la confianza

La desconfianza -y por tanto la separación de las personas- se vuelve sistémica cuando se asume como algo dado.

Desde el Renacimiento, vivimos en una paradoja que se intensifica y globaliza: estamos a la vez poseídos por la evidencia de la libertad individual como valor fundamental, y por una desconfianza constitutiva del otro: sólo seríamos lobos el uno para el otro. . El liberalismo extremo y los totalitarismos son dos caras de la misma moneda.

Evitar el totalitarismo significa volver a aprender a vivir unos con otros, y ya no individualmente unos contra otros.

Laurent Bibard es profesor en ESSEC donde dirigió la plataforma MBA de 2005 a 2010. Enseña filosofía política, sociología y economía. Ahora responsable del sector de Gestión y Filosofía, trabaja en particular sobre la dinámica de la vigilancia en una situación de crisis. También es Director Académico para ESSEC del Master Water for All (OpT) desplegado en colaboración con ArgoParisTech.

Tras su obra publicada en colaboración con Edgar Morin, titulada Complejidad y organizaciones, Ante los desafíos del mañana (2018), su último libro presenta una Fenomenología de las sexualidades, La modernidad y la cuestión del sentido (2021).

Precedencia de la relación y eficacia terapéutica

Durante varias décadas, los trabajos de investigación han persistido en evaluar la efectividad de las psicoterapias, sin lograr resultados realmente convincentes, ya sea en términos de medir la efectividad o los mecanismos involucrados en esta efectividad. Parece que se ha establecido un consenso relativo hace algunos años en torno a un tamaño del efecto de alrededor de d de Cohen = 0,8 para muchos trastornos y mecanismos que implican tanto factores comunes como factores específicos de diferentes métodos. Esta eficacia, ya insatisfactoria en vista del impacto masivo de los problemas de salud mental sobre la morbilidad y la mortalidad, ha sido nuevamente cuestionada a la baja por un megaanálisis reciente.  

Leichsenring, Ioannidis et al. analizando cerca de 4000 ensayos controlados aleatorios que reunieron a más de 650.000 personas concluyen en efecto en World Psychiatry que el tamaño del efecto estaría más bien en torno a 0,35, que es realmente muy bajo, y se sitúa al mismo nivel que la eficacia de los psicotrópicos. Su conclusión es que estos resultados no son contingentes: son definitivos, y hay que deducir que (la investigación en) psiquiatría y psicoterapia se encuentra en un callejón sin salida paradigmático.  

Tomaremos en serio esta afirmación de un gran impasse, y examinaremos la hipótesis de que podría resultar de un error ontológico, es decir, en la naturaleza misma de los trastornos mentales tal como se conceptualizan en la investigación. problemas de salud. Más específicamente, el hecho de no considerar la naturaleza inherentemente relacional y situada de la mente humana puede ser donde radica el problema.  

Examinaremos esta vía y sus consecuencias en la práctica de la psicoterapia.

Xavier Briffault es investigador en ciencias sociales y epistemología de la salud en el CNRS (CERMES3). Miembro del HCFEA, ex miembro del HCSP. Su investigación se centra en particular en las categorías de comprensión en psiquiatría/salud mental y sus consecuencias en la realización de intervenciones terapéuticas y preventivas en este campo.